室性心律失常急诊处理静脉药物一览!

2016年《室性心律失常中国专家共识》首次发布。时隔4年,中华医学会心电生理和起搏分会联合中国医师协会心律学专业委员会组织相关专家对该共识进行更新,形成《2020室性心律失常中国专家共识(2016共识升级版)》。

➤静脉应用一种抗心律失常药物后,若疗效不满意,应先审查用药是否规范、剂量是否充足。

➤一般不建议短期内换用或合用另外一种静脉抗心律失常药物。若心律失常仍需立即处理,宜考虑采用非药物方法如电复律等。

➤序贯或联合应用两种以上静脉抗心律失常药物易致药物不良反应及致心律失常作用。

☑用药方法及剂量:负荷量1~1.5mg/kg,间隔5~10 min可重复。但最大不超过3 mg/kg。负荷量后继以1~4mg/min静滴维持

☑注意事项:心力衰竭、肝或肾功能障碍时应减少用量。连续应用24~48h后半衰期延长,应减少维持量

☑注意事项:避免用于支气管哮喘、阻塞性肺部疾病、失代偿性心力衰竭、低血压、预激综合征伴心房颤动/心房扑动

☑作用特点:多离子通道阻滞剂(钠通道、钙通道、钾通道阻滞、非竞争性α和β受体阻滞作用)

•血流动力学稳定的单形室速,不伴QT间期延长的多形性室速:负荷量150 mg,10 min静注,间隔10~15min可重复,1mg/min静滴,24h最大量不超过2.2g

☑用药方法及剂量:静脉起始每次75mg,每日1~2 次,最大每次150mg,每日1~2次,每次至少5h静脉滴注

☑注意事项:QT间期450ms,失代偿心力衰竭,支气管哮喘发作期,内生肌酐清除率(Ccr)40ml/min的患者禁用

以上内容摘自:中华医学会心电生理和起搏分会,中国医师协会心律学专业委员会.2020室性心律失常中国专家共识(2016共识升级版).中国心脏起搏与心电生理杂志.2020,34(3):189-253.

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